Lokalizacja: GN Rok: 1397 Pisarz: 3 Numer roty: 21
Nota testes Andree advocati in Kczina, quod ducit contra Jalauam: primus Wilam scultetus de Sorzawa, secundus Mathias Sloto in Kczina, tercius Nasszillo scultetus in Grocholino, quartus Stanek scultetus in Giwno, quintus Mathias scultetus Krzepiski, sextus Symon Kelbassa civis in Kczina. — Hec est rotha:

Taco gim pomoʃi bog yʃwanti + yaco
to ʃwadczimi yaco yandzrzich Ranczil
Jaroʃlawa ʃzeʃcz grzuen