Lokalizacja: P Rok: 1387 Pisarz: 4 Numer roty: 29
Domina Przetslaua ducit testes contra Wlostonem: Peregrinus de Karpiczko, Stephanus Sirp, Mczigneus de Sandzino, isti fuerunt in presencia: Staszek Lubiczsky, Bronissius de Roswarouo, Swenthoslaus de Velszino. Sub ista rota iurabunt:

Jaco przitem bili gdze Wloʃt vmouil
ʃwenthoʃlauem rok an gi na tem rocze
Janl i paneÿ ge rzeczi pobral
...