Lokalizacja: KL Rok: 1424 Pisarz: 18 Numer roty: 888
Testes Othe de Modlÿ ad instanciam Anne de ibidem: Primus Andreas de Wilkssicze, qui fuit in presencia, secundus Nicolaus de Modlý frater Alberti, qui fuit nunccius, tercius Nicolaus de Woÿlawicze (!), qui fuit nunccius. — Rotha. Sic iurabunt testes:

Tako [nam] (mi) pomoʃzý
bog etc. Jakom [bil poʃzlem] przýtem
bil gkdy Anna wraczila otha dopog
rabkÿ kmecza ... zvilczcowa wdue grzÿw
ne ÿwpancz ...