Lokalizacja: GN Rok: 1411 Pisarz: 10 Numer roty: 196
Grzibowo induccio testium. Testes pro parte honeste Ozancze olim Philippi de Grzibowo contra Derslaum de ibidem: primus Jacobus Olowni, secundus Stanislaus de ibidem, tercius Jasco de ibidem, quartus Johannes de ibidem, quintus Wythka de ibidem, sextus Paulus de ibidem:

Taco nam pomoʃzi bog + etc. iaco
to ʃwathczimi iaco oten con czo
go dobila ozanka naderʃzku
oten con nanø derʃzek ʃzalowal